填表日期：中華民國 年 月 日
| 工 廠 | 名稱 | 囧囧特級蚵仔麵線 | 工廠登記證統一編 號 | |
| 地址 | 電 話 | （ ） | ||
| 傳 真 | （ ） | |||
| 營利事業
登記 |
名稱 | 公司執照
字號 |
||
| 地址 | 電 話 | （ ） | ||
| 傳 真 | （ ） | |||
| 負責人姓名 | 職 務 | |||
| HACCP管制小組人員姓名
（至少3人） |
提案人： | 職 稱 | ||
| 同意人： | 職 稱 | |||
| 小組召集人： | 職 稱 | |||
| 食品衛生管理(專責)人員： | 職 稱 | |||
| 生 產 量
基本資料 |
生產線數： 條 | |||
| 最大安全生產量： 個/日 | ||||
| 實際生產量： 個/日(平均) | ||||
| 系統建立 輔導調查 |
|
|||
填表日期：中華民國 年 月 日
| 工 廠 | 名稱 | 囧囧特級蚵仔麵線 | 工廠登記證統一編 號 | |
| 地址 | 電 話 | （ ） | ||
| 傳 真 | （ ） | |||
| 營利事業
登記 |
名稱 | 公司執照
字號 |
||
| 地址 | 電 話 | （ ） | ||
| 傳 真 | （ ） | |||
| 負責人姓名 | 職 務 | |||
| HACCP管制小組人員姓名
（至少3人） |
提案人： | 職 稱 | ||
| 同意人： | 職 稱 | |||
| 小組召集人： | 職 稱 | |||
| 食品衛生管理(專責)人員： | 職 稱 | |||
| 生 產 量
基本資料 |
生產線數： 條 | |||
| 最大安全生產量： 個/日 | ||||
| 實際生產量： 個/日(平均) | ||||
| 系統建立 輔導調查 |
|
|||
囧囧特級蚵仔麵線 